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法國(guó)蒙彼利埃大學(xué)醫(yī)療健康管理博士教授克里斯托弗霍利迪談到困擾我們社會(huì)的醫(yī)療保健不平等時(shí)，一個(gè)詞一遍又一遍地出現(xiàn)：可以避免。
根據(jù)法國(guó)蒙彼利埃大學(xué)護(hù)理與健康科學(xué)學(xué)院顧問(wèn)委員會(huì)的霍利迪博士、公共衛(wèi)生碩士的說(shuō)法，盡管醫(yī)療保健結(jié)果的不平等對(duì)于不同人群來(lái)說(shuō)似乎是巨大的和系統(tǒng)性的，但它們最終是可以避免的。

但霍利迪并不天真。他知道根除這些不平等是一場(chǎng)復(fù)雜的、持續(xù)的斗爭(zhēng)，而不僅僅是一個(gè)值得哀嘆的道德困境。數(shù)據(jù)的差異證明了這一點(diǎn)。例如，非裔美國(guó)人的心臟病死亡率比美國(guó)白人高 27%。在年收入 25,000 美元或以下的家庭中，死亡率是收入 115,000 美元或以上的家庭的三倍多。
除了爭(zhēng)取醫(yī)療保健公平的道德和社會(huì)正義原因之外，還有減少不平等的強(qiáng)大經(jīng)濟(jì)動(dòng)力。邊緣化人群的不良健康結(jié)果可能導(dǎo)致醫(yī)療系統(tǒng)、保險(xiǎn)公司、雇主和患者的成本增加。如果差距保持不變，美國(guó)健康差距的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)預(yù)計(jì)將在 2020 年增加到 1260 億美元，到 2050 年增加到 3530 億美元。

挖掘數(shù)據(jù)
醫(yī)療保健差異的表現(xiàn)可能很容易看到（例如更高的疾病或死亡率），但在日常保健中很難確定具體原因，并且往往隱藏在數(shù)據(jù)中。Holliday 給出了以下示例。
作為美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)的人口健康與臨床社區(qū)聯(lián)系主任，霍利迪正在幫助領(lǐng)導(dǎo)一項(xiàng)旨在降低非裔美國(guó)男性不受控制的高血壓的計(jì)劃，這些人受到這種疾病的影響不成比例。通過(guò)深入研究有關(guān)該人群治療的數(shù)據(jù)及其結(jié)果，已經(jīng)確定非裔美國(guó)男性被開(kāi)出一種或兩種單獨(dú)的藥物來(lái)治療高血壓，并且并不總是根據(jù)臨床指南。他們可以通過(guò)服用單一藥丸和藥物組合來(lái)實(shí)現(xiàn)更好的血壓控制。

“僅收集準(zhǔn)確的種族和民族數(shù)據(jù)就可以非常有效地識(shí)別不平等現(xiàn)象，”霍利迪解釋說(shuō)?！爱?dāng)醫(yī)療保健專業(yè)人員能夠獲得準(zhǔn)確可靠的人口統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)時(shí)，他們可以評(píng)估例如按種族、性別、性取向、地理等分層的高血壓控制率結(jié)果，以顯示一個(gè)群體的不同結(jié)果。這使您可以解決特定問(wèn)題。他們最終可能會(huì)說(shuō)，'我以為我對(duì)每個(gè)人都一視同仁，但與其他組相比，這個(gè)組顯然看到了不太有利的結(jié)果?！?

認(rèn)識(shí)到每個(gè)人都有無(wú)意識(shí)的偏見(jiàn)
具有諷刺意味的是，在醫(yī)療保健結(jié)果方面實(shí)現(xiàn)公平的障礙之一在于醫(yī)療保健專業(yè)人員，他們認(rèn)為他們沒(méi)有偏見(jiàn)。
“我不在乎你的思想有多開(kāi)放，我們都有偏見(jiàn)，”霍利迪說(shuō)?！拔覀兛赡軋?jiān)信我們并不偏執(zhí)，但事實(shí)是隱含或無(wú)意識(shí)的偏見(jiàn)只是我們?nèi)祟悩?gòu)成的一部分。認(rèn)識(shí)到這一點(diǎn)很重要。對(duì)于相信自己完全沒(méi)有偏見(jiàn)的醫(yī)療保健專業(yè)人員來(lái)說(shuō)，尋找他們提供的護(hù)理中的差異的緊迫性可能會(huì)變得不那么緊迫。畢竟，他們相信他們不是問(wèn)題所在，因此他們不必采取任何措施來(lái)解決問(wèn)題。好吧，我們都有工作要做。每個(gè)人?！?

霍利迪補(bǔ)充說(shuō)，那些說(shuō)“我是色盲”或“我看不出我的病人有什么不同的醫(yī)療保健專業(yè)人士；我對(duì)他們一視同仁，”實(shí)際上弊大于利。
“忽視或拒絕承認(rèn)患者的獨(dú)特情況和現(xiàn)實(shí)以及他們的生活經(jīng)歷，無(wú)論是基于種族和民族、性別認(rèn)同、性取向還是收入水平，根本沒(méi)有幫助，”霍利迪說(shuō)。“重要的是要看到所有這些差異，并認(rèn)識(shí)到這些患者正在處理什么以及這如何影響他們的健康結(jié)果?！?

超越醫(yī)院或診所的圍墻
即使醫(yī)療保健組織和專業(yè)人員了解解決醫(yī)療保健差異的道德和經(jīng)濟(jì)影響，相信數(shù)據(jù)，已經(jīng)接受自己無(wú)意識(shí)的偏見(jiàn)，并將打擊醫(yī)療保健不平等作為戰(zhàn)略重點(diǎn)，但他們的醫(yī)療保健結(jié)果不同患者可以而且確實(shí)堅(jiān)持。為什么？
現(xiàn)實(shí)情況是，實(shí)現(xiàn)積極的健康結(jié)果既取決于醫(yī)院或診所墻外發(fā)生的事情，也取決于內(nèi)部發(fā)生的情況。
“除了在醫(yī)院或診所接受的直接護(hù)理之外，還有很多因素會(huì)影響患者的健康，”霍利迪說(shuō)?！八麄兙幼〉纳鐓^(qū)。交通便利。他們接近健康的食物選擇。社區(qū)安全。所有這些以及更多因素都會(huì)影響一個(gè)人保持健康的能力?！?

為了解決這些外部因素，Holliday 大力倡導(dǎo)篩查患者健康的社會(huì)決定因素，以解決住房或糧食不安全等問(wèn)題。他還是社區(qū)衛(wèi)生工作者等護(hù)理擴(kuò)展者或患者導(dǎo)航者的忠實(shí)信徒。他們接受過(guò)培訓(xùn)，可以在文化和語(yǔ)言上將與健康相關(guān)的信息翻譯給患者，無(wú)論是在診所、家中還是社區(qū)環(huán)境中。他們可以幫助確?；颊哒嬲私馑麄冃枰鍪裁床拍鼙３纸】?，并可以訪問(wèn)社區(qū)資源來(lái)幫助他們實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)。
“社區(qū)衛(wèi)生工作者是幫助解決醫(yī)療保健差距的關(guān)鍵，”霍利迪說(shuō)?！八鼈儽举|(zhì)上是幫助患者了解更廣泛的醫(yī)療保健系統(tǒng)。通過(guò)與社區(qū)資源建立牢固的聯(lián)系，它們可以極大地幫助減少健康差距?！?

一些患者也往往缺乏健康素養(yǎng)。例如，該解決方案不僅僅是確保以多種語(yǔ)言編寫醫(yī)院標(biāo)牌和小冊(cè)子。它還涉及確保對(duì)患者所說(shuō)的話以及出院說(shuō)明或醫(yī)療報(bào)告中所寫的內(nèi)容以患者可以理解的讀寫水平提供，并以文化和語(yǔ)言上適當(dāng)?shù)姆绞竭M(jìn)行交流。
“當(dāng)然，您可能將一本描述 2 型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)的小冊(cè)子翻譯成患者的母語(yǔ)，但他們真的理解嗎？” 霍利迪說(shuō)?！澳阍趺粗溃磕銌?wèn)了嗎？獲得理解的確認(rèn)非常重要。人們的教育水平和理解復(fù)雜的醫(yī)學(xué)信息的能力大不相同。我們需要花時(shí)間確保他們理解這些信息并能夠采取行動(dòng)?！?br /> 總而言之，霍利迪對(duì)解決醫(yī)療保健不平等方面取得的重大進(jìn)展感到滿意。他說(shuō)醫(yī)療保健組織越來(lái)越關(guān)注這個(gè)問(wèn)題，越來(lái)越多的頂級(jí)醫(yī)療保健領(lǐng)導(dǎo)者擔(dān)任首席多元化官或首席包容官或首席健康公平官等頭銜就證明了這一點(diǎn)。
“我們還有很長(zhǎng)的路要走，但好消息是有很多人和組織正在關(guān)注并將健康公平作為優(yōu)先事項(xiàng)，”霍利迪總結(jié)道。

蒙彼利埃大學(xué)Université de Montpellier
蒙彼利埃位于法國(guó)南部，被譽(yù)為“陽(yáng)光之城”，是法國(guó)第八大城市，也是法國(guó)南部重要的工商業(yè)中心。蒙彼利埃為世人所知的除了陽(yáng)光就是它的大學(xué)，一個(gè)二十多萬(wàn)人的城市每年接納六萬(wàn)名大學(xué)生。

蒙彼利埃大學(xué)成立于1289年，作為法國(guó)第一個(gè)非宗教、國(guó)際性的大學(xué)享譽(yù)全球。八百年來(lái)，眾多知識(shí)分子和科學(xué)家，從文藝復(fù)興作家拉伯雷和物理學(xué)家居里到法國(guó)新聞之父勒諾多、化學(xué)家夏普塔爾和數(shù)學(xué)家格羅滕迪克，已經(jīng)使這所大學(xué)與所在城市生活息息相關(guān)，并參與到時(shí)代變遷的巨大挑戰(zhàn)中。我國(guó)著名數(shù)學(xué)家，中國(guó)近代數(shù)學(xué)的先驅(qū)熊慶來(lái)，中國(guó)近代知名生物學(xué)家周太玄、中國(guó)著名心理學(xué)家左任俠等也曾在此求學(xué)。

蒙彼利埃大學(xué)與多家法國(guó)國(guó)家和國(guó)際研究機(jī)構(gòu)保持著緊密的關(guān)系，蒙彼利埃大學(xué)與英國(guó)劍橋大學(xué)、牛津大學(xué)、德國(guó)哥廷根大學(xué)齊名，是歐洲頂尖的“科英布拉大學(xué)聯(lián)盟”成員之一。

蒙彼利埃大學(xué)融合了廣泛而全面的學(xué)科領(lǐng)域，從科學(xué)、技術(shù)、醫(yī)療到環(huán)境和教育學(xué)，同時(shí)也包含管理學(xué)、工商管理學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、法學(xué)和政治學(xué)。
蒙彼利埃大學(xué)包括16個(gè)學(xué)院或研究所，其中包括蒙彼利埃管理學(xué)院（MOMA）。它為學(xué)生提供了多元化的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，結(jié)合機(jī)器人學(xué)，工程學(xué)與健康科學(xué)，經(jīng)濟(jì)學(xué)，法學(xué)，信息技術(shù)和工商管理學(xué)，以滿足未來(lái)的職業(yè)需求。